出游安全意外急救小常识

在雨中 发表于 2005-8-4 21:41:33

出游安全意外医疗急救小常识       诸位兄弟姐妹都是车中高手，速度之神，每次跟着大家出游，都可以尽情体验到那种翱翔天际，撕风追日的极速刺激，真是令人畅快淋漓，回味无穷，那种不断超越，不断挑战的昂扬情结真的是令人久久不能释怀，使人总是充满了一种奋发向上，不断进取的精神。       可能是由于职业习惯的原因，偶最想提醒大家注意的就是安全问题，无论在哪里，无论干什么，安全是最主要的！其实偶们广大医务工作者最希望看到的是人人生命平安，个个身体健康！       偶废话少说吧，说多了就也成了喷神了。外出游玩，安全第一，我们的坐骑是摩托车，高速行使时，难免会有疏忽大意时，一不留神，就可能酿成事故，人的身躯不是钢铁造成的，在高速撞击中，极易受伤，甚至发生生命危险，因此，懂得一点医疗急救常识，是很必要的。偶其实才疏学浅，在此只能是很肤浅的将自己所了解的一些急救知识尽量用通俗的话语向大家介绍一下，有错误的地方欢迎大家提出来。由于内容很多，加上本人工作和时间原因，只能即时、分不同内容逐步发，希望大家见谅。       首先提倡的是结伴出游，因为一旦发生意外，可以互相有个照应，能够最快，最好的保护好同伴脱离危险。各位记住：无论发生什么情况，千万不要慌张，一定要保护好同伴，要以最快的速度送往最近的医院！下面介绍一下各种可能发生的意外情况以及应急措施：1：头部损伤：在行驶过程中，必须时刻牢记佩戴摩托头盔！其作用太大了，它在发生事故时起到一个缓冲外力剧烈撞击力度，缓解颅脑受震荡冲击的作用，使很多伤亡完全可以避免，因此，在新的交通法中也很郑重的将佩带安全头盔也纳入了条例中，但是，由于各种意外情况的发生，使得头部极易受伤，发生危险，大脑是人的生命中枢，绝对要重视其损伤情况，一旦处理不当，轻则痴瘫，重则丧命！       一般在交通事故中，头部损伤往往由于坠落、跌倒、以及各种锐器、钝器对头部的伤害，常与身体其他部位的损伤合并存在。头部损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独发生，但往往也合并存在，必须警惕！如果发生意外情况，首先要大声呼喊伤者的名字，观查其意识、反应及神志和呼吸是否正常，如果出现异常，或伴有头痛、恶心、呕吐以及血压升高、心率减慢、瞳孔不等大甚至昏迷等体征提示发生脑损伤，此时要抓紧送往最近医院，在现场急救和运送过程中要注意清除呼吸道分泌物，如果发生呕吐时一定要将其头部转向一侧以免误吸，发生呼吸道阻塞，引起窒息。昏迷者应抬起下颌，以免舌后根阻碍呼吸，有条件者找些冰块包裹于脑部，防止脑组织缺氧。如果伤者神志清醒，则观察其头部是否有无撕裂伤以及颅骨是否有骨折，如果发生撕裂伤（在颅骨未发生骨折的情况下），必须止血，往往用压迫法，有条件的可用绷带或长纱布捆绑止血，然后送往医院。如果发生颅骨骨折，则千万不要用力触摸头部，以防加大损伤或引起脑损伤，在搬运中千万要注意动作轻柔，避免头部剧烈运动引起进一步损伤。2：胸腹部脏器破裂伤：在高速行驶中，如果发生碰撞，人的身体会失去重心，脱离车而飞甩出去，如果带了安全头盔，那么，最易受伤的部位就是胸腹部，因为，人的胸肋骨在剧烈撞击下极易发生断裂，断裂不可怕，可怕的是断骨很容易刺伤胸腹部的心脏、肺脏、脾脏、肝脏和肾脏，这些器官血管丰富，一旦发生刺破，马上会导致血管破裂，引发大出血，如果不加以救治，从而导致失血性休克，就引起死亡。我们接触过很多外伤的患者，往往来时神智很清楚，有的甚至是自己走来的，但是一会就突然人事不醒，再一检查，发现呼吸心跳都已经停止，再抢救也无济于事了，这就是它的最可怕之处！这就是我们先要来了解的脏器破裂伤，这种伤不象皮外伤或骨折，一看就能看出来，它是杀人于无形中的，是最可怕的，往往引不起注意就了结了一个人的生命！       那么怎么来判断它呢，首先伤者要面朝上躺平在地上，四肢要平放，身体放松，检查者用手掌触摸胸部，看有无肋骨断裂，注意手法轻柔，然后触摸其腹部，正常人应该松软，但如果发生内出血，则腹部会绷紧坚硬，注意同时密切观察伤者是否有腹痛、呕吐、脉搏搏动增快、脉感减弱、面色苍白，呼吸浅弱、血压下降等表现，如果出现，这时候，应找些衣物尽量将伤者胸、腹部环行紧包（切记，如果发生胸肋骨骨折时不可以行此操作，以为容易加重病情），抓紧送往最近正规医院行急救剖腹抢救术。（未完待续）
[此贴子已经被红色沸点于2007-8-9 19:22:20编辑过]

红色沸点 发表于 2005-8-4 22:53:04

非常之好

金翼发表于 2005-8-4 23:58:21

专业就是专业`支持原创

在雨中 发表于 2005-8-8 00:26:18

3:骨折:骨折是交通事故以及各种体育运动最易发生也是最常见的伤病.大多数骨折一般只引起局部症状,严重骨折可导致全身反应,往往表现为休克和发热,休克的原因往往是骨折导致出血造成的,特别是骨盆骨折,股骨骨折和多发性骨折,往往伴有重要内脏器官损伤和破裂.发热表现为骨折血肿,如果高热则提示感染.
 骨折一般表现为局部疼痛,肿胀和功能障碍.特别是患肢移动时疼痛加剧,伴明显压痛,使患肢活动受限,如果为完全性骨折,则受伤肢体完全不能够活动.骨折的特征就是畸形,异常活动和骨擦音.如果我们观察到伤者肢体出现外形改变,比如缩短,成角或旋转畸形；还有各种不正常的活动及出现骨擦音以及骨擦感，即可判断骨折。
其实骨折本身并不重要，重要的是骨折容易伴有或容易导致人体重要组织和器官损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及人的生命。在搬运、治疗伤者时一定要注意容易出现的一些并发症，特别要小心，要用正确的手法和处理措施。一般注意的是：1 内脏破裂（处理方法见前）。2：重要血管损伤，往往骨骼段伴有许多重要的动脉，一旦破裂，将引起大出血。比如股骨、胫骨、肱骨较为常见。3：周围神经损伤。4：脊髓损伤，特别要注意！有时候脊柱出现骨折或脱位当时并未发生瘫痪，但由于搬运方法或处理方式不当，加重了病情，使得原本未受伤的脊髓损伤，导致伤者瘫痪，造成终身残疾！一般要注意的是脊柱颈段和胸腰段，往往截瘫出现在损伤部位平面的以下肢体
骨折急救的目的是用最为简单有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便得到妥善处理。
大体方法如下：
1 抢救休克。首先检查伤者全身情况，如果出现休克，要注意保温，尽量减少搬动，有条件应立即输液、输血。发生昏迷者，要注意保持呼吸道的通畅。必须紧急抢救，要学会积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保持呼吸道畅通等。一般采取头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15~20°体位，目的是为了增加回心血量，防止出现因为缺血而导致身体各重要器官衰竭而丧失功能。
 

2 包扎伤口。开放性骨折，即骨折端与外界相通，伤口出血可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，就要采用止血带止血，有条件者可用充气式止血带。伤口必须用无菌纱布或清洁布类予以包扎，以减少再污染。如果骨折端已经戳出伤口，并已经感染，但未压迫重要血管和神经，就不要将其复位以免污物感染到伤口深处，应送至医院清创后再进行复位。如果在包扎时自行复位，则要做好标记，以便在医院进行处理。
3 妥善固定。 固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者，均应按骨折处理，闭合性骨折时，即骨折端不与外界相通，急救时不必脱去患者骨折处的衣裤和鞋袜，以免过多的搬动患肢，增加疼痛。如果患肢肿胀疼痛，可以用剪刀将患者的衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折处如果有明显的畸形，并伴有穿破软组织或损伤附近重要血管和神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。
在固定时必须注意：1 避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（血管、神经、内脏）的损伤；尤其是脊柱骨折在搬运时要绝对避免发生弯曲，最好找一张平板将其滚动安置上去，动作要协调一致。2 注意减少骨折端的活动，减轻患者疼痛；3 便于运送，固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。如果什么材料也没有，上肢骨折可以用衣袖捆绑固定于胸部，下肢骨折可以将患肢与对侧健肢捆绑固定。 
4 迅速转运就近的正规医院进行治疗。 
 (未完待续)
[此贴子已经被作者于2005-8-14 10:24:49编辑过]

金翼发表于 2005-8-8 13:28:03

等待中咯................

亚特兰蒂斯 发表于 2005-8-10 00:17:38

真心的希望这些安全急救的尝试
我们永远也不会尝试

红色沸点 发表于 2005-8-10 23:51:27

楼上说地话,怎么有点拌嘴呢........

在雨中 发表于 2005-8-14 10:20:07

4 下面重点要讲的是在意外事故中如果发生伤者发生呼吸和心跳停止的紧急情况的急救办法。在早期叫做“心肺复苏”，既针对呼吸和循环（心脏搏动及血液循环）发生骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。但是现代急救学指出，心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复。从心脏停止搏动首先引起人体内各种细胞坏死，而又以神经系统中的脑细胞最为迅速！因此，维持脑组织的循环是心肺复苏的重点，一开始就应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复。所以我们现在将“心肺复苏”就扩展加深为“心肺脑复苏”，并且为了系统化，往往分为三个阶段：初期复苏、后期复苏和复苏后治疗。
心肺脑复苏成功与否的关键是时间！在心脏停搏后4分钟内开始初期复苏、停搏8分钟内开始后期复苏的伤者的抢救成功率最高。因此早期开始复苏是提高成活率和脑功能完全恢复率的基础。复苏抢救开始的时间虽然往往有分秒之差，却可显著影响复苏的效果。一般事故发生的时间地点都无从预知，如果只靠等待医疗机构来处理，往往是时间不等人，即使你用最快的速度送往医院，也会因为各种原因而耽搁复苏的最佳时间。因为发生事故时，时间就是生命！！！所以，朋友们一定要学会如何动员和组织全社会的力量进行互救，普及复苏基本知识和技术的教育，对于建立复苏措施，抢救人员生命具有重要的意义！ 

我们必须掌握的是初期复苏，对于后期复苏和复苏后治疗往往需要借助药物和器械，往往在现场达不到要求，只能在后面内容加以了解。 


初期复苏是指呼吸、心跳停止时的现场急救措施，其目的是迅速有效的恢复生命器官（特别是心脏和大脑）的血液循环和供氧。往往分为三步：保持呼吸道畅通；进行有效的人工呼吸；进行有效的人工血液循环（心脏恢复跳动）。因此，人工呼吸和心脏按压是初期复苏的主要措施。 


我们首先来学习人工呼吸：保持呼吸道畅通是进行人工呼吸的先决条件。在发生事故后，先用耳朵和手指靠近伤者的口和鼻，以听和感觉是否有气流，并观察伤者的胸廓是否有起伏，以判断呼吸是否停止。如果胸廓无起伏也无气流，说明呼吸已经停止，应立即进行人工呼吸。昏迷伤员很容易因各种原因而发生呼吸道梗阻，其中最常见的是舌后坠和呼吸道内的分泌物、呕吐物或泥砂及其他异物引起的呼吸道梗阻。因此，在实施人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物或分泌物，利用托下颌或将头部后仰的方法可消除由于舌后坠引起的呼吸道梗阻。有条件的可放置呼吸道插管，维持呼吸道畅通。 


人工呼吸方法有两类：一类是无任何器械设施的徒手人工呼吸法，其中最主要的方法就是口对口（鼻）人工呼吸；一类是利用器械或特制的呼吸器以求最佳人工呼吸，但往往须由专业人员操作，而且常用于后期复苏和复苏后治疗。我们在这里要掌握的是口对口人工呼吸。 


首先要将伤者的头后仰，并一手将其下颌向上、后方钩起以保持呼吸道畅通；另一只手压迫于病伤者前额保持伤者头部后仰位置，同时用拇指和食指将伤者的鼻孔捏紧。深吸一口气，对准伤者口部用力吹入。开始时可连续吹入3~4次，然后以每5秒钟吹气一次的频率进行。每次吹完即将口移开并做深吸气，此时伤者一般凭本身胸肺的弹性被动的完成呼气。在实施过程中应观察伤者胸壁是否起伏，吹气时的阻力是否过大，否则应重新调整呼吸道的位置或清除呼吸道的异物或分泌物。实施口对口人工呼吸的要领是每次深吸气时必须尽量多吸气，吹出时必须用力。这样吹出的气体中氧的浓度才高，效果才好。 


我们再来学习一下心脏按压：心脏按压是指间接或直接按压心脏形成暂时的人工心血管器官循环的方法。心脏一旦停止搏动，立即丧失排血功能，使全身血液循环处于停止状态，全身各组织及器官和细胞即处于缺血缺氧状态，会很快导致衰竭，尤其是脑细胞一旦经受4分钟以上的完全性缺血缺氧，即可引起不可逆损伤，使机体丧失生命，无法挽回。尽早建立有效的人工循环对伤者的预后恢复有极其重要的意义，因此，一旦发生心脏停搏，无论如何也要尽全力抢救！一般发生事故时，如果伤者的神志突然丧失，大动脉搏动消失（触诊颈总动脉或股动脉）及无自主呼吸，即可诊断呼吸循环骤停！ 


发生呼吸循环骤停时，一定要作有效的心脏按压，有效的心脏按压能维持心脏的充盈和搏出，诱发心脏的自律性搏动，并可以有效的预防生命重要器官（大脑）因较长时间的缺血缺氧而导致的不可逆改变。 


心脏按压分为胸外心脏按压和开胸心脏按压两种方法。开胸心脏按压往往在条件上和技术上都要求比较高，必须是在后期复苏时进行，我们重点要学习的是胸外心脏按压。 


`胸外心脏按压施行胸外心脏按压时，伤者必须平卧，背部垫一木板或平卧于比较平坦的路面上。操纵者跪于伤者一侧。沿着双侧肋骨缘向内摸到交界处，既是剑突，剑突以上的与两侧肋骨交界的较为平坦的长扁状纵行骨就是胸骨，我们选择剑突以上4~5厘米处，即胸骨上三分之二与下三分之一的交接处为按压点。将一手掌跟部置于按压点，另一手掌跟部覆盖于前手掌之上。手指向上方翘起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4~5厘米，然后立即放松，使胸廓自然恢复原形，但双手不要离开胸壁，如此反复操作，按压时心脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。按压与松开的时间比为1∶1，这样效果最好，频率为80~100次／分最佳（为正常人心率）。必须切记，心脏按压是和人工呼吸往往是同步进行的，如果是双人进行心肺复苏，心脏按压每进行5次时就要进行一次口对口人工呼吸（5∶1），如果是单人，则是心脏按压15次进行口对口呼吸2次（15∶2）。如果有条件的伤者已经气管内插管，则人工呼吸的频率为12次／分，可不用考虑是否与心脏按压同步的问题。 


心脏按压有效时就可以触及到颈动脉或股动脉及桡动脉的搏动。但此时也不可大意，仍要坚持，一直到专业医疗抢救人员到时方可迅速交接。 


要注意的是，胸外心脏按压较常见的并发症是肋骨骨折。肋骨骨折可损伤内脏，引起内脏的穿孔、破裂及出血等。尤其是心、肺、肝和脾较易遭受损伤，应注意避免。老年人由于骨质较脆而胸廓又缺乏弹性，更易发生肋骨骨折，要加倍小心。 


前面所讲的是初期复苏，是有效抢救生命、脱离危险及建立良好预后机制的关键。而后期复苏是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。我们可以在此简单了解一下，后期复苏的内容包括：在继续初期复苏的基础上，借助专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通气和循环功能；监测心电图，识别和治疗心率失常；建立和维持静脉输液，调整体液、电解质和酸碱平衡失调；采取一切必要措施（药物、电除颤等）维持病人的循环功能稳定。因此，承担后期复苏的单位必须具备足够的复苏专用仪器设备和受过专业培训的医疗专业人员。一般要在接诊时首先检查伤者的自主呼吸和循环是否已经恢复，否则应继续进行心肺复苏。然后进行必要的生理功能监测。根据监测结果进行更具有针对性的处理，包括药物治疗、电除颤、输液输血以及其他特殊治疗。 


（未完待续） 




 
[此贴子已经被作者于2005-8-14 10:26:18编辑过]

EdisonKong 发表于 2005-8-14 10:55:06

不错，真不错！关键时刻能救命啊！刻苦学习中...

飞奔的蜗牛 发表于 2005-11-11 11:21:49

哇，这么多，还得学段时间呢，，
医生就是医生，，厉害。。。。有你在就行了。。

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